一次在上海外伤治疗的碎碎念

想写这个帖子很久了，今天摸鱼来写一下

算是对去年治疗的总结和一个吐槽吧

24 年 2 月初的时候交通事故, 腿上划了个 8cm 左右开放性伤口，当时就近送到了比较近的大三甲医院 X 医院急诊外科

急诊拍 CT 显示没有骨折，当时我感觉还比较庆幸没伤到骨头，只是个外伤。急诊医生给简单清创后缝合了下就让我走了。（吐槽下，清创冲洗都没打麻药，疼得嗷嗷叫）


回家之后我发现我的患脚抬不起来，无法做出勾脚动作，于是第二天又挂 X 医院的骨科副主任号去咨询，副主任表示没啥事定期换药(甚至给我开了几副中成药)。

后面换药一段时间感觉伤口无好转，又去了几次 X 医院看医生，每次都表示定期换药没其他事。

大概半个月后伤口还是没太多好转，并有点红肿，再次去 X 医院，这次遇到了一个医生仔细查看了伤口状态，说需要进行清创手术，清创之后好得快，我们之前并没有和医院打过什么交道，听到医生说要手术，没有犹豫，准备了下就在骨科住院了，这时我还是很乐观的，听信医生的觉得清创后就能好了。

后面就是第一次手术和住院，手术是腰麻，期间主刀跟我说打开伤口后发现里面跟腱断了一部分，一起缝合上了，术后用 VSD 引流了几天，后面拆开纱布换药时，我就感觉好像仍然不太好，伤口一大块发黑，就询问医生是否正常，医生都表示正常的，几天后让出院，此时我虽然对伤口状态有所怀疑但还是听医生的出院了。

出院后一段时间继续去医院换药
（此处吐槽下 X 医院换药室护士下手特别狠，并且在我说轻一点很疼的时候吐槽有那么疼吗）

后面感觉伤口状态甚至比手术前差很多，于是又联系了手术主刀医生，主刀医生也给我换药了一段时间。

这段时间因为伤口状态越来越差，之前发黑的地方已经彻底烂掉，肌腱断端已经可以肉眼看到，这一时期是我的伤口状态最吓人的时候（时至今日我把这一时期的照片都在相册里隐藏了，看到都会 ptsd 的水平）。此时我和家属终于意识到得换医院和医生看看。

后面去了瑞金的创面修复科，瑞金的医生表示大概率需要再次手术清创，切掉坏死部分，且手术应该需要植皮。可以先保守换药观察下恢复情况，在瑞金保守换药一段时间后，我们感觉还是再手术比较适合，因为按照坏死程度来看，即便换药有效果，也得需要几个月的时间修复。

决定手术后，瑞金的医生表示因为我的伤口涉及到跟腱，手术最好拆除之前的跟腱缝线，因此还是更建议我们去骨科手术。

于是我们又去了华山/六院的骨科咨询，先去的华山，华山的医生说让我一定要重视，感染如果控制不住，在严重的情况下可能会需要截肢的，我当时听到这两个字还是很害怕的，出诊室就崩溃大哭了一阵。当天又去问诊了六院的手外科和创伤骨科，运气比较好，当日手外科的医生觉得我的情况比较严重他处理不了，将我转诊给了一个挂不上号的主任，该主任主攻骨科术后感染，愈合不良等问题，主任看了我的情况也是给出了手术做皮瓣的方案，一期手术先清创，二期做皮瓣。

和家属商量了下就决定在六院手术，因为床位问题医生将我们安排在八院手术，主刀仍然是六院的主任。

后面就是第二次手术和第三次手术，二次手术清创并拆除了里面乱七八糟的缝线，术后又负压引流了一周。第三次手术本来按照主任安排是皮瓣手术，我全麻醒来后却发现腿上似乎没有取皮的创面，咨询医生后说是主任在手术台上观察我上次手术之后恢复不错，之前的伤口长起来不少，尝试了下感觉不需要皮瓣也可以关闭，因此二期没有做皮瓣，只是普通清创并填充了人工真皮。

这次感觉也是比较幸运的，因为我查了下皮瓣手术移植不存活的概率还不低，这样也减少了一些担心。

在八院出院时，距离最初受伤已经过去了 2 个月。在我之前的人生经历中，很难想象一个外伤最后居然会需要手术三次（

出院后又进入定期换药流程，六院有个专门的骨科伤口护理门诊，夸一下这个门诊的护士们，都很细心很认真，感觉他们的伤口护理专业水平强于很多外科医生，只是没有处方权开不了药

在六院换药一段时间拆线后又发现伤口下长了个窦道，这次发现的时候我又情绪大崩溃一次，但这次情况比我第一次手术之后的状态好太多了，咨询了六院的主刀医生后，表示可以先保守换药，如果长不上再考虑继续手术。

说实话这时候我已经对手术没什么信心，所以也选择了继续保守换药，后来辗转六院的骨科伤口护理门诊和瑞金的创面修复门诊换药，大概两个月的时间，到六月的时候，我的伤口终于基本长平。。。

中间还有些小波折就不细说了，期间甚至一度怀疑得了骨髓炎，总之到彻底愈合大约是花了大半年的时间。


这次经历真的带给我很大冲击

最明显的感受是很多地方就是个草台班子，包括医疗行业，第一家大三甲医院遇到的几个医生都给我一种草台班子的感觉，还是交大系的。即便是上海的大三甲医院，医生也并没有我想象中那么靠谱。

另外就是我实在太蠢了，回看我的就诊经历，如果第一次就去六院或者瑞金的相关科室找负责的医生处理，后面可能根本就不会搞这大半年，就是太信任医生了，最开始不该草率做了决定。

再然后就是对家人的愧疚感巨强，住院期间是我妈妈/妹妹和对象轮流陪护，白天家人陪护，晚上我对象从公司下班后替换，住过院或者陪护过的人应该都知道，病房条件太差了根本休息不好。此外因为我绑了引流装置无法下床，吃喝拉撒全在病床上，30 岁的人了还要妈妈帮忙端屎端尿实在太心酸了。。。出院后也是因为伤口的反复崩溃好多次，全靠家人稳定情绪

最后一点感受就是。。。。

少骑车。。肉包铁和铁包肉完全不一样。。。